第6章 （21）四逆汤

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原文：甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用，去皮，破八片)

甘草二两（炙）。甘草在中药中被誉为“国老”，意为调和百药之君。炙甘草则是将甘草炒制之后的药材，其药性更为温和，能够增强甘草的健脾益气、润肺止咳、缓急止痛等功效。在中药方剂中，炙甘草常被用作调和药性、增强药效的辅助药材。

干姜一两半。干姜是生姜的干燥品，其药性辛热，能够温中散寒、回阳救逆、温肺化饮。在中医理论中，干姜常用于治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻、亡阳厥逆、寒饮喘咳等症状。在方剂中，干姜的用量通常会根据病情轻重和患者体质进行调整。

附子一枚（生用，去皮，破八片）。附子是一种有毒的中药材，但同时也是温阳散寒、回阳救逆的要药。生附子药性更为峻烈，使用时需要特别小心。去皮、破八片则是为了降低其毒性，便于煎煮和药效的发挥。附子在中医中常用于治疗亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛等症状。但需要注意的是，附子有毒，必须在医生指导下使用，且煎煮时间要足够长，以降低其毒性。

此外，需要强调的是，中药材的使用需要遵循一定的原则和注意事项。在使用前，最好咨询专业的中医医生或药师，以确保用药的安全和有效。同时，也要注意中药材的储存和煎煮方法，以免影响药效或产生不良反应。

原文：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

“上三味，以水三升，煮取一升二合”，这句话的意思是，将上述提到的三味药材（甘草、干姜、附子，虽然问题中没有明确写出，但根据上下文可以推断）放入三升水中煎煮，最终煮取的药液量为一升二合。在中医煎药的过程中，通常会根据药材的性质、药效以及所需的治疗剂量来确定加水量和煎煮时间。这个过程需要严格控制火候和时间，以确保药效的充分发挥。

“去滓，分温再服”，这句话的意思是，将煎煮好的药液过滤掉药渣后，分两次温热服用。在中医理论中，温热服用有助于药效的吸收和发散，同时也能够减少对胃肠道的刺激。分次服用则是为了确保药效的持续和稳定。

此外，问题中还提到了“强人可大附子一枚、干姜三两”。这句话的意思是，对于体质较强壮的人，可以适量增加附子和干姜的用量。附子具有温阳散寒、回阳救逆的功效，而干姜则能够温中散寒、温肺化饮。在中医理论中，根据患者的体质和病情，医生会灵活调整药物的用量，以达到最佳的治疗效果。但需要注意的是，附子有毒，必须在医生指导下使用，且煎煮时间要足够长，以降低其毒性。

总的来说，这个煎服过程体现了中医对药物煎煮方法和服用剂量的严格把控，以及根据患者体质和病情进行个性化调整的治疗理念。在服用中药时，一定要遵循医生的指导，确保用药的安全和有效。