第5章 （21）桂枝去桂枝加茯苓白术汤方

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白术和茯苓，这两味药都是健脾利湿的良药。白术具有健脾益气、燥湿利水的功效；茯苓则能利水渗湿、健脾宁心。各三两的用量，显示了这两味药在方剂中的重要地位，共同承担起健脾利湿的重任。

最后是大枣，这里要求擘开使用，大枣在中医中被誉为“天然维生素丸”，具有补中益气、养血安神的功效。十二枚的大枣，既能补充人体所需的营养，又能调和药性，使整个方剂更加平和。

综上所述，这组药材组成的方剂，很可能是一个具有养血柔肝、健脾利湿、调和营卫功效的方剂。当然，具体的方剂名称和功效还需要结合其他药材和患者的具体病情来确定。

原文：上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白术。

这段描述看起来像是中医方剂煎煮与服用方法的一部分，同时也提到了方剂的调整。让我来为你详细解读一下。

首先，“上六味”指的是方剂中的六种药材，这些药材经过精心配伍，共同发挥治疗作用。接下来，“以水八升，煮取三升”，这是方剂的煎煮方法。简单来说，就是将药材放入八升水中，煎煮后取三升药液。这个过程中，药材的有效成分会被溶解在水中，形成药液。

“去滓”是指将煎煮后的药液中的药渣过滤掉，只保留清澈的药液。这样做可以确保患者服用的是纯净的药液，避免药渣对胃肠道造成刺激或不适。

“温服一升”则是指将过滤后的药液分成三份，每次温服一份（约一升）。温服可以确保药液不会对胃肠道造成过大的刺激，同时也有利于药效的发挥。

“小便利则愈”是指服用方剂后，如果患者的小便变得顺畅，那么病情就会得到缓解或治愈。这通常意味着方剂中的药材已经发挥了其利尿、利湿等作用，帮助患者排除了体内的湿气或毒素。

最后，“本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白术”则是对方剂调整的说明。原本方剂可能是桂枝汤，但由于患者的具体病情或体质差异，医生决定去掉桂枝，并加入茯苓和白术。这样的调整可能是为了增强方剂的健脾利湿作用，或者是因为患者不适合使用桂枝。

总的来说，这段描述展示了中医方剂煎煮、服用以及调整的过程，体现了中医临床治疗的灵活性和个体化原则。当然，具体的方剂名称、药材用量以及煎煮方法还需要根据患者的具体病情和体质来确定，因此在实际应用中需要遵循专业中医师的指导。