第6章 （19）发汗疗法禁忌症大盘点：千万别冒险

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原文：咽喉干燥者，不可发汗。

在中医理论中，咽喉干燥这一症状往往被视为体内津液不足或阴虚火旺的表现。而发汗，作为中医治疗外感病的一种常用方法，主要是通过药物或其他手段促使人体出汗，以达到驱邪外出、调和营卫、退热等目的。然而，对于咽喉干燥的患者来说，发汗并不是一种适宜的治疗方法。

首先，我们需要明确，发汗的过程会消耗大量的体内津液。对于原本就存在津液不足或阴虚火旺的患者来说，发汗无疑会进一步加重其体内津液的亏虚，从而可能引发或加重一系列阴虚症状，如口干咽燥、心烦不眠、潮热盗汗等。

其次，咽喉干燥本身可能是某些疾病或病理状态的外在表现，如慢性咽炎、阴虚火旺证等。这些疾病或病理状态往往伴随着体内阴阳失衡、津液不足等问题。如果此时再采用发汗的方法进行治疗，不仅无法从根本上解决这些问题，反而可能加重病情，给患者带来更大的痛苦。

因此，对于咽喉干燥的患者来说，应该避免使用发汗的方法进行治疗。而是应该根据患者的具体病情和体质情况，采用滋阴润燥、清热降火等治疗方法，以调和体内阴阳平衡，恢复津液的正常运行和分布。

原文：淋家，不可发汗；发汗必便血。

淋家指的是患有淋证的人群，淋证是一类以小便频数、短涩、淋漓不尽、小腹拘急或痛引腰腹为主要表现的病症。这类病症往往与湿热蕴结、膀胱气化不利等因素有关。而发汗，作为中医治疗外感病的一种常用方法，主要是通过药物或其他手段促使人体出汗，以达到驱邪外出、调和营卫等目的。

然而，对于淋家来说，发汗并不是一种适宜的治疗方法。这是因为淋家本身已经存在湿热蕴结、膀胱气化不利等病理状态，如果此时再采用发汗的方法进行治疗，很容易进一步损伤体内的津液和阴液，导致病情加重或出现新的症状。

特别是当发汗过度时，很可能会引发便血的情况。这是因为发汗过多会耗伤体内的阴液和血液，导致血热妄行或血络受损，从而出现便血的症状。此外，淋家本身可能存在湿热下注、灼伤血络的情况，发汗后更容易加重这种病理状态，进而引发或加重便血。

因此，对于淋家来说，在治疗时应避免使用发汗的方法。而是应该根据患者的具体病情和体质情况，采用清热利湿、通淋排石、活血化瘀等治疗方法，以消除病因、缓解症状、恢复膀胱的正常气化功能。

原文：疮家，虽身疼痛，不可发汗；汗出则 。

在中医理论中，疮家指的是患有疮疡疾病的患者。疮疡，泛指一切体表外科疾患，包括痈、疽、疔、疖、丹毒、流注、瘰疬等，是中医外科疾病中最为常见的一类病证。这类病证往往与热毒内蕴、气血凝滞、营卫不和等因素有关。

下面，我将逐一为您解析这些术语的含义及特点。

1. 痈：这是一种皮肤和皮下组织的化脓性感染，通常由多个相邻的毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症所致。痈的病变范围较大，局部红、肿、热、痛明显，中央可有多个脓点，破溃后可流出脓液，严重时可引起全身中毒症状。

2. 疽：在中医中，疽通常指局部组织坏死、腐败的疮疡。现代医学中，疽可能对应于某些严重的化脓性感染，如气性坏疽等，这些病症病情凶险，需及时救治。

3. 疔：疔是一种发病迅速，易于恶变的急性化脓性疾患。其特点是初起如粟，坚硬根深，状如钉丁，局部红肿热痛，且多伴有全身症状。疔的种类较多，如颜面疔、手足疔等，均需及时治疗。

4. 疖：疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。初起时局部皮肤有红、肿、痛的小硬结，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色脓头，破溃后排出脓液和脓栓而愈。疖一般无全身症状，但若处理不当，可引发严重的并发症。

5. 丹毒：丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要由乙型溶血性链球菌引起。其起病急，蔓延快，好发于下肢和面部。表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚，病变区域有烧灼痛。伴有高热、畏寒、头痛等全身症状。

6. 流注：流注是一种发于肌肉深部的急性化脓性疾病。因其发病时脓肿部位漫肿无头，或发病部位不定，漫延游走全身各处而得名。流注病情较重，变化较快，需及时治疗。