第6章 （19）发汗疗法禁忌症大盘点：千万别冒险

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7. 瘰疬：瘰疬相当于现代医学中的颈部淋巴结结核。其特点是好发于颈部一侧或双侧，串珠样排列，大小不一，质地稍硬，可推动，一般无压痛。随着病情的进展，可出现破溃流脓、瘘管形成等。

对于疮家来说，即使出现身体疼痛等症状，也不可轻易使用发汗的方法进行治疗。这是因为疮疡疾病本身已经存在热毒内蕴、气血凝滞的病理状态，如果此时再采用发汗的方法，很容易进一步耗伤体内的津液和正气，导致病情加重或出现新的变证。

具体来说，如果疮家发汗，可能会出现以下几种情况：

1. 伤津耗液：发汗会促使体内津液的排泄，对于疮家来说，本身已经存在津液不足的情况，发汗后会进一步加重津液亏虚，导致口干咽燥、皮肤干燥、小便短少等症状。

2. 热毒内陷：发汗后，体内的热毒可能会因汗液的排泄而暂时减轻，但也可能因正气的耗伤而内陷，引发或加重内痈等病症。

3. 气血凝滞：发汗后，体内的气血可能会因汗液的排泄而暂时流畅，但也可能因正气的耗伤而更加凝滞，导致疮疡局部的疼痛、肿胀等症状加重。

4. 营卫不和：发汗后，营卫之气可能会因汗液的排泄而暂时调和，但也可能因正气的耗伤而更加不和，导致恶寒发热、汗出不解等症状。

因此，对于疮家来说，在治疗时应避免使用发汗的方法。而是应该根据患者的具体病情和体质情况，采用清热解毒、活血化瘀、托里排脓等治疗方法，以消除病因、缓解症状、促进疮疡的愈合。

在实际应用中，中医的治疗方法往往需要综合考虑患者的症状、体质、病史等多个方面因素，进行个体化的辨证施治。因此，在面对疮疡疾病时，建议患者及时咨询专业中医医师，以获得更为准确和有效的治疗建议。

原文：衄家，不可发汗；汗出必额上陷、脉急紧、直视不能眴(眼皮跳动，肌肉掣动)不得眠。

“衄家”，在中医中指的是经常鼻出血的人，这类人往往有阴虚火旺或气血两虚的体质特点。

“不可发汗”，是因为对于衄家来说，发汗疗法可能会进一步耗伤其阴液或气血，导致病情加重。中医讲究辨证施治，对于体质虚弱或阴虚火旺的患者，发汗等峻猛的治疗方法往往不适用。

“汗出必额上陷、脉急紧、直视不能眴，不得眠”，则描述了如果衄家错误地使用了发汗疗法，可能会出现的一系列严重后果。额上陷可能指的是额头部位出现凹陷或皮肤松弛，这可能是由于阴液大量丧失导致的；脉急紧则反映了体内气血运行不畅，紧张拘急的状态；直视不能眴，即眼皮跳动、肌肉掣动，这可能是由于阴血不足，筋脉失养所致；不得眠则可能是因为身体不适，难以入睡。

原文：亡血家，不可发汗；发汗则寒栗而振。

在中医理论中，“亡血家”这一概念，指的是因失血过多或长期慢性失血而导致体内血液亏虚的人。这类人的身体状况较为特殊，其生理机能和气血平衡已经处于较为脆弱的状态。

然而，对于“亡血家”来说，由于其体内血液已经亏虚，再行发汗之法，往往会进一步耗散体内的气血，使得原本就虚弱的身体更加不堪重负。

具体来说，“发汗则寒栗而振”描述的就是“亡血家”在发汗后可能出现的一种病理反应。由于发汗过程中体内气血的大量流失，导致身体无法维持正常的体温和生理机能，从而出现寒颤、颤抖等症状。这实际上是身体在努力维持体温和生理平衡的一种自我保护反应。

因此，对于“亡血家”来说，发汗这一治疗方法需要格外谨慎。在中医临床上，医生通常会根据患者的具体病情和身体状况，综合考虑各种因素后，再决定是否采用发汗之法。同时，在治疗过程中也会密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者的安全和健康。