第2章 （7）揭秘中医脉诊奥秘：三菽至骨，五脏之气一目了然

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此外，中医脉诊是一门深奥的学问，需要长期的学习和实践才能掌握。因此，对于非专业人士来说，不建议自行尝试脉诊或根据脉象自行判断病情。如有需要，请务必咨询专业中医医师的意见。

中医诊断中的脉诊，尤其是针对下利（腹泻）症状时，通过寸口、关上、尺中三部脉象的变化来判断病情。在中医理论中，脉象是反映人体气血、脏腑功能状态的重要指标，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

脉象是反映人体生理病理状态的重要指标，而寸口、关上、尺中则是中医脉诊时常用的三个部位，分别对应着人体的不同脏腑。

“假令下利，寸口，关上，尺中，悉不见脉”，这句话描述了一个比较危急的病情。下利，也就是我们现在所说的腹泻，是一种消耗人体气血的疾病。当患者出现严重腹泻时，气血大量流失，脉象往往会变得微弱甚至难以触及。在寸口、关上、尺中这三个部位都摸不到明显的脉象，说明患者的气血已经严重亏虚，病情相当严重。

然而，“然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也”，这句话却给我们带来了一丝希望。尺中部位主要反映肾的功能状态，当其他部位脉象微弱甚至消失时，如果尺中部位还能偶尔摸到微弱的脉象，并且这种脉象有微弱的跳动（即“脉再举头”），这通常被认为是肾气尚存的表现。肾气是人体生命活动的重要动力源泉，肾气尚存意味着患者的生命力还没有完全衰竭，还有救治的可能。

在中医临床实践中，对于这种情况，医生会根据患者的具体病情和体质，采用相应的治疗方法来恢复患者的气血和脏腑功能。同时，也会注意调理患者的饮食和生活习惯，以促进病情的恢复。

“若见损脉来至，为难治”时，我们首先需要理解“损脉”的含义。损脉，顾名思义，是指脉象呈现出一种损伤、衰弱或不规则的状态，这通常反映了患者体内脏腑功能的严重受损以及气血的严重亏虚。

具体来说，损脉可能表现为脉象无力、跳动不规则、脉象细弱或断断续续等特征。这些脉象特征都暗示着患者体内正气不足，邪气过盛，脏腑功能难以维持正常状态。因此，当医生在诊断过程中遇到损脉时，往往会认为患者的病情较为严重，治疗起来也会更加困难。

之所以说治疗困难，是因为损脉所反映的脏腑功能严重受损和气血严重亏虚并非一朝一夕所能形成。这往往意味着患者需要经过长时间的治疗和调养，才有可能逐渐恢复正气，驱邪外出，使脏腑功能得以恢复。同时，由于患者体内正气不足，对药物的吸收和利用能力也会受到影响，这进一步增加了治疗的难度。

对于这种情况，中医会根据患者的具体病情和体质，采用相应的治疗方法，如益气养血、温阳固脱等，以恢复患者的气血和脏腑功能。同时，也会注意调理患者的饮食和生活习惯，以促进病情的恢复。

总之，中医脉诊是一种深奥而精细的诊断方法，需要长期的学习和实践才能掌握。在面对复杂多变的病情时，中医医生会根据患者的具体症状和脉象变化，综合运用各种治疗方法，以达到最佳的治疗效果。